Жигалкин Б.Б. — Кариес: причины возникновения, диагностика и профилактика

Кариес зубов

 Кариес, по мнению стоматологов, является инфекционным заболеванием, возникающим под действием бактерий группы стрептококков, которые, находясь на поверхности зуба и взаимодействуя с углеводами пищи, образуют органические кислоты, вымывающие кальций и фосфор из твердых тканей зуба. В результате деминерализации и размягчения разрушаются твердые ткани зуба и появляются кариозные полости. Несвоевременное лечение кариеса может привести к осложнениям (пульпит, периодонтит, гранулема), потере зуба.

Стоматологи выделяют стадии развития кариеса: начальная (на зубной эмали появляется небольшое практически незаметное пятнышко, которое не вызывает у человека дискомфорта и тревоги); поверхностная (в эмалевом слое развивается патологический процесс, на поверхности зуба появляется пигментное пятно, иногда определяется размягчение зубной эмали); средняя (поражение появляется на средних слоях дентина, содержащих соединительные ткани, кровеносные сосуды и нервные окончания); глубокая (воспалительный процесс распространяется в пульповую камеру, поражает все ткани зуба и нервы, появляется сильная боль); осложненная – пульпит и периодонтит.

При обнаружении хотя бы одного из симптомов необходимо как можно раньше прийти на прием к врачу-стоматологу – терапевту. Своевременно начатое лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Причины заболевания

Причины возникновения кариеса связаны с общим состоянием полости рта (местные) и со здоровьем человека (общие).

Врачи-стоматологи – терапевты считают, что к местным относятся такие причины, как: зубной налет, состоящий из остатков пищи, слюны и бактерий; изменение состава слюны; низкое содержание кальция и фтора в твердых тканях зуба; воспаления десен; наличие мостов и брекетов, затрудняющих проведение гигиены полости рта.

Состояние здоровья человека, в том числе вредные привычки, также становятся причинами возникновения кариеса: несбалансированное питание - употребление большого количества простых углеводов, недостаток витаминов, овощей и фруктов; различные заболевания полости рта и внутренних органов; наследственность; прием лекарственных  средств, некоторые из них могут вызывать сухость во рту; курение, алкогольные напитки.

Диагностика кариеса

При первом посещении врач-стоматолог – терапевт проводит визуальный и инструментальный осмотр полости рта и зубов пациента. Пациенты часто жалуются на появление на зубах тёмных пятен; неприятные ощущения при употреблении горячей, холодной или кислой пищи и напитков; появлении боли; запаха изо рта.

Также врач-стоматолог – терапевт проводит опрос и выясняет, есть ли аллергия на лекарства, какие сопутствующие заболевания имеются, какие лекарственные средства пациент принимает.

При необходимости назначается рентгеновское обследование.

Зубы очищаются от налета. Проводится визуальный осмотр поверхностей. А также применяется кариес-детектор.

Лечение

Лечение кариеса состоит из нескольких этапов. В первую очередь врач-стоматолог – терапевт  удаляет ткани, пораженные кариесом, проводит тщательную дезинфекцию кариозной полости. В некоторых случаях приходится устанавливать временную пломбу, через некоторое время ее  заменяют постоянной. Пломбирование рекомендовано проводить при поверхностном, среднем и глубоком кариесе.

В настоящее время при лечении кариеса может применяться: реминерализующая терапия, когда на стадии появления пятна на кариозный участок наносят лекарственные препараты, содержащие фтор; озонотерапия, которая уничтожает бактерии. Такое лечение показано только на начальной стадии кариеса.

При пломбировании в стадии мелового пятна производится протравка пятна и заполнение дефекта светополимерной матрицей.

При лечении глубокого кариеса врач-стоматолог – терапевт старается сохранить пульпу живой, использует для этого лечебные прокладки, пломбирует полость зуба. В том случае, если такой метод не дает результата – проводится лечение каналов.

Используя лазерное лечение, можно снизить болевые ощущения и удалить пораженные кариесом ткани.

При необходимости для того, чтобы пациент не ощущал боли во время лечения, а стоматолог мог спокойно работать, проводится анестезия. Особенно это важно, если пациент испытывает чувство страха.

Профилактика

Профилактика позволяет снизить степень заболевания, обнаружить кариес на ранних стадиях и избежать осложнений.  

Врачи-стоматологи рекомендуют пациентам приходить на профилактический осмотр два раза в год, а имеющим заболевания зубов и десен назначаются дополнительные приемы. Особое внимание уделяется пациентам с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистые и другие).

Правильная гигиена полости рта, рекомендованная врачами, должна начинаться в раннем детстве. Зубы необходимо чистить два раза в день (зубная паста и щетка подбирается индивидуально); после каждого приема пищи следует полоскать рот чистой водой или ополаскивателями; необходимо следить за чистотой съемных протезов (если имеются), а также использовать зубную нить для удаления остатков пищи между зубами. Стоматологи рекомендуют не отказываться от профессиональной чистки зубов, удаляющей имеющиеся твердые зубные отложения.

На приеме врач-стоматолог – терапевт подробно рассказывает пациенту о том, какие продукты питания не стоит употреблять в пищу, а каких должно быть больше. Предпочтение стоит  отдать продуктам, содержащим кальций, фосфор (молочные продукты, яйца, твердые сыры, овощи и фрукты). Продукты, содержащие много сахара, лучше ограничить.  

Вред эмали зуба наносят слишком горячие или холодные напитки.

Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкоголя). В настоящее время многие используют электронные сигареты (вейпы). Аэрозоль кроме никотина содержит много химических веществ, оказывающих влияние на состоянии полости рта, зубы и десны. Под воздействием паров разрушается эмаль; десны плохо снабжаются кровью и воспаляются, изменяется микрофлора в полости рта, и могут начаться гингивит и пародонтит;  появляется сухость во рту и неприятные ощущения; образуется налет на зубах и меняется цвет эмали. У любителей вейпов стоматологические заболевания лечатся дольше, часто с осложнениями.

При появлении болевых или неприятных ощущений, пятен на десне или зубе, многие обращаются за советом к знакомым или находят рекомендации в Интернете. Самолечение приводит к осложнениям заболевания. Только врач-стоматолог устанавливает правильный диагноз и назначает адекватное лечение.

Запущенный кариес часто становится причиной заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой системы, желудка, сахарного диабета. Вот почему так важно своевременное обращение к врачу-стоматологу.

Источники:

• Терапевтическая стоматология: учебник / под ред. Ю. М. Максимовского. М.: Медицина, 2002.
• Ломиашвили Л.М., Погадаев Д.В., Елендо М.Б., Михайловский С.Г.Минимально-инвазивные методы лечения кариеса зубов. Клиническая стоматология. 2010. N° 1 (53). С. 30-33.
• Боровский, Е.В. Профилактическая направленность при лечении пациентов с кариесом зубов / Е.В. Боровский, К.А. Суворов // Стоматология. - 2011. - N° 3. - С. 23-25.

Автор Жигалкин Б. Б., врач-стоматолог – терапевт ГБУ РО «Сасовская центральная районная больница» Пителинская РБ